Principais Ameaças Infecciosas No Século XXI
Nos últimos anos, o mundo enfrentou Ebola, H5N1, H7N9, gripe aviária e Síndrome Respiratória Aguda Grave (SARS), entre outros. A saúde em todo o mundo havia melhorado significativamente ao longo do século passado. A população mundial tem melhor acesso a água potável, saneamento e medicamentos em comparação com o passado. As condições que mataram e aleijaram pessoas décadas atrás agora têm vacinas ou podem ser curadas. O mundo moderno, no entanto, continua a enfrentar uma ameaça significativa à saúde humana, como demonstrado pelos recentes surtos. O mundo também está se tornando mais interconectado devido à melhoria das viagens internacionais por via aérea, rodoviária, marítima e ferroviária, o que aumentou o risco de surtos internacionais. Mesmo sem a disseminação global, os surtos de doenças são muito caros. Nos últimos anos, o mundo enfrentou Ebola, H5N1, H7N9, gripe aviária e Síndrome Respiratória Aguda Grave (SARS), entre outros.
Principais Ameaças Infecciosas No Século XXI
Ebola
Existem quatro cepas de vírus Ebola na África Ocidental e Equatorial. Os morcegos-frutas são os principais vetores do vírus. O vírus se espalha de morcegos para outros animais através de contato direto ou indireto. Epidemias de grande escala em primatas ou mamíferos, como antílopes da floresta, podem ocorrer. A transmissão primária ao homem pode ocorrer através do manejo de animais infectados doentes e mortos na floresta ou através do contato direto com morcegos infectados. A transmissão secundária de patógenos ocorre através do contato humano com fluidos corporais e cadáveres infectados. O maior surto de Ebola no século 21 começou em março de 2014 e se espalhou para a maior parte da África Ocidental. Até 14 de novembro de 2014, havia 21.296 casos de Ebola relatados pela OMS, e as taxas de mortalidade de casos estavam entre 21,2% e 60,8%. O aumento foi causado principalmente por falta de saneamento, falta de serviços de saúde adequados e práticas precárias e inseguras de enterrar os mortos. As tradições em partes dos países da África Ocidental envolvem lavagem e contato com cadáveres antes de serem enterrados e põe em risco famílias e membros da comunidade.
H1N1 Gripe suína
O vírus da gripe H1N1, também conhecido como gripe suína, levou a um surto global que durou de 2009 a 2010. De acordo com um estudo do CDC, o surto resultou em mortes de 151.700 a 575.400 pessoas. O vírus foi identificado pela primeira vez nos EUA em abril de 2009. O vírus tinha uma combinação notável de genes da influenza e nunca havia sido identificado em humanos ou animais. Os genes do vírus estavam intimamente relacionados ao vírus europeu H1N1 e ao vírus influenza suíno norte-americano H1N1.
O surto de cólera no Haiti
As doenças da cólera referem-se à infecção aguda por diarréia. Pode ser adquirido através do consumo de água e alimentos contaminados. A bactéria que causa a cólera é conhecida como Vibrio cholera. O Haiti sofreu um surto de cólera em outubro de 2010, e isso ocorreu apenas dez meses após um grande terremoto que matou mais de 200.000 pessoas e deslocou mais de 1 milhão de pessoas. Foi o primeiro de seu tipo no país em mais de um século. O primeiro caso da doença foi registrado em 12 de outubro de 2010, nas áreas rurais do Planalto Central, no Haiti. A maioria das vítimas morreu em suas casas sem atendimento médico. Inicialmente, as autoridades de saúde pública não haviam identificado a doença, mas foi observada diarréia aquosa aguda. O surto, que infectou milhares de pessoas em todo o país, foi posteriormente identificado como cólera. Algumas das razões citadas para a rápida disseminação incluem condições favoráveis à proliferação da doença, ausência de imunidade à cólera entre a população local e deficiências em saneamento, água e instalações de saúde. A origem da doença era controversa, com casos iniciais sendo relatados perto do acampamento de manutenção da paz das Nações Unidas no Nepal.
A ONU confirmou o vínculo pela admissão em 2016. O escritório da ONU reconheceu que eles poderiam ter desempenhado um papel no surto inicial de cólera. O reconhecimento, no entanto, parou de admitir que a ONU era a principal causa da epidemia. Durante o surto de cólera de nove anos, quase 10.000 pessoas morreram. Janeiro de 2020 marcou a primeira vez que o país ficou um ano inteiro livre de novos casos desde o surto da doença mortal transmitida pela água.
Surto de cólera no Iêmen
Outro surto de cólera ocorreu no Iêmen em outubro de 2016, e uma onda muito maior se seguiu em 2017. O surto é listado como o maior da história epidemiologicamente registrada. Em janeiro de 2020, o país havia relatado 2.260.495 casos de suspeita de cólera e 3.767 perdas de vidas. A causa da epidemia no país ainda não está clara. O país, no passado, enfrentou vários surtos de cólera, mas nenhum foi comparável ao caso do país em 2020. A incidência de cólera durante os períodos chuvosos pode ser alta devido à contaminação dos suprimentos de água. Durante a estação seca, a incidência de cólera também é alta, pois as pessoas dependem mais de água potável insegura. A epidemia foi agravada pela guerra civil no país que levou ao movimento de massas da população, escassez de abastecimento de água, problemas sanitários intensificados e a interrupção dos serviços de saúde. Estima-se que quase dois terços da população do país não tenham acesso ao saneamento adequado e ao abastecimento de água potável.
Zika
O zika é transmitido por mosquitos Aedes infectados ou por contato sexual. A maioria das pessoas infectadas com o vírus não apresenta sintomas. Eles também podem apresentar alguns sintomas leves. Entre as mulheres grávidas, o vírus pode ser transmitido ao feto causando defeitos graves no nascimento. Atualmente, não há vacina ou medicamento para tratar o zika. A doença surgiu no Brasil em 2015. Posteriormente, o vírus se espalhou pela maior parte da América Latina, Caribe e Estados Unidos. Em fevereiro de 2016, a OMS afirmou que o zika era uma emergência de saúde pública de interesse internacional. Nos EUA, mais de 43.000 pessoas deram positivo para o zika no início de 2019. Algumas das medidas que foram tomadas para conter o vírus incluem controle de vetores / mosquitos, fornecimento de contraceptivos e lançamento de campanhas para ajudar a empoderar mulheres grávidas, suas famílias,
SARS
Este vírus é transmitido pelo ar e é transmitido pela pessoa infectada quando espirra ou tosse. Os vírus estão nas gotas de saliva e qualquer pessoa a curta distância pode inalar ar com os vírus. Também pode se espalhar através do contato humano a humano ou tocar em superfícies infectadas. A primeira infecção humana ocorreu em 2002 na província de Guangdong, China. Acredita-se que uma cepa do coronavírus em pequenos mamíferos tenha sofrido mutação e infecção em humanos. Mais tarde, o vírus se espalhou, afetando 26 países da Ásia, América do Sul, América do Norte e Europa. A pandemia da SARS foi finalmente controlada em julho de 2003, após a implementação efetiva de medidas como o isolamento de transportadoras suspeitas e a triagem completa dos viajantes das nações afetadas. Durante a epidemia, houve 8.098 casos de infecção e 774 óbitos. Pessoas com 65 anos ou mais estavam particularmente em alto risco, com a faixa etária responsável por mais da metade das mortes relatadas. Em 2004, um surto menor de SARS foi relatado. O segundo surto foi associado a um laboratório médico na China. Acredita-se que começou quando alguém entrou em contato com a amostra laboratorial do vírus.
MERS-CoV
O coronavírus da Síndrome Respiratória do Oriente Médio (MERS-CoV) foi identificado pela primeira vez em 2012 na Arábia Saudita. O vírus foi isolado de um paciente com lesão renal aguda e dificuldade respiratória aguda. O paciente morreu posteriormente. A doença tem uma taxa de mortalidade acima de 35%. Desde 2012, houve mais de 2500 casos confirmados da doença, resultando em 862 mortes. Os casos relatados foram identificados em 27 países. Mais de 80% dos casos foram notificados principalmente na Arábia Saudita. A transmissão da doença requer contato próximo entre os seres humanos. Até agora, o MERS-CoV não atingiu o potencial epidêmico. Evidências crescentes implicaram o camelo dromedário como o principal hospedeiro animal na disseminação do vírus.
H5N1 Gripe aviária
A gripe aviária (H5N1) é amplamente referida como “gripe aviária”. É causada por uma das cepas do vírus Influenza H5N1. Diferentes variantes da gripe aviária afetam populações de aves selvagens e domesticadas em todo o mundo. Eles são um grupo de vírus altamente patogênico que se espalha tão rapidamente entre os bandos, levando a altas taxas de mortalidade em aves. Casos de infectar humanos foram relatados pela primeira vez em 1997, após o surto em Hong Kong, que levou à morte de seis pessoas. A doença ressurgiu em fevereiro de 2003 em Hong Kong, com dois casos de infecção que resultaram em uma morte. O surto de dezembro de 2003 a fevereiro de 2004 começou quando a Coréia do Sul identificou o vírus na população de aves. A doença foi posteriormente identificada em nove países asiáticos, incluindo China, Japão, Tailândia, Vietnã, Camboja, Laos, Indonésia, Coréia do Sul e Paquistão. Outros 23 casos confirmados de infecção humana foram relatados, resultando em 18 mortes na Tailândia e no Vietnã. Desde 2003, a gripe aviária é responsável por 455 mortes em todo o mundo. A Indonésia sofreu o maior número de mortes em 168, com a maior parte da mortalidade entre 2003 e 2009. O Egito teve o segundo maior número de mortes relacionadas ao vírus em 120. A maioria das mortes no Egito ocorreu nos períodos de 2010 a 2014 e 2015 a 2019, com 50 e 43 mortes, respectivamente.
H7N9
Infecções humanas por influenza aviária H7N9 foram relatadas pela primeira vez em março de 2013 na China. Desde então, foram relatadas infecções humanas esporádicas com os vírus na China. Em dezembro de 2017, o número total de infecções humanas relatadas era de 1.565, com uma taxa de mortalidade de 39%.
Praga
Madagascar responde por 75% de todos os casos de peste notificados em todo o mundo, com uma incidência anual entre 200 e 700 casos suspeitos. A maioria dos casos é de peste bubônica. Em 2017, o país sofreu um surto incomum da praga, com 2.414 casos clínicos suspeitos (78% dos quais eram de pneumonia).
Combate às ameaças infecciosas
A segurança global da saúde depende de altos níveis de conscientização e colaboração entre países, organizações, agências e comunidades. A colaboração é particularmente importante porque pode ajudar a melhorar a detecção e o controle precoces. Surtos recentes demonstraram que ameaças infecciosas podem ser desafiadoras mesmo com sistemas sólidos de vigilância em saúde pública. Para evitar surtos internacionais, deve-se considerar o isolamento de pessoas infectadas para tratamento especializado, triagem de passageiros e restrição de viagens às áreas afetadas.
