Entendendo os altos e baixos níveis de testosterona em homens e mulheres

A baixa testosterona também é conhecida como hipogonadismo masculino. O hipogonadismo masculino pode causar infertilidade.

Seu médico pode considerar seus níveis de testosterona muito baixos se …

• Seus níveis de testosterona livre estão abaixo de 9 ng / dl
• Seus níveis de testosterona total estão abaixo de 240 ng / dl

A testosterona “livre” é a molécula de testosterona na corrente sanguínea que não está ligada a nenhuma outra molécula biológica. Sua “testosterona total” é a combinação de testosterona livre, bem como moléculas de testosterona ligadas a proteínas e globulina de ligação a hormônios sexuais (SHBG).

Os sintomas de baixa testosterona em homens podem incluir…

• Infertilidade
• Depressão
• Fadiga
• Massa muscular diminuída
• Diminuição do crescimento de barba e pêlos no corpo
• Baixo desejo sexual
• Disfunção erétil
• Seios ampliados ou sensíveis
• Força reduzida
• Ondas de calor
• Dificuldade com concentração

Hipogonadismo masculino primário é quando o problema se origina nos testículos. Isso também pode ser referido como falha testicular primária ou menopausa masculina. De fato, alguns dos sintomas são semelhantes aos da menopausa feminina.

Hipogonadismo masculino secundário é quando o problema se origina na glândula pituitária ou no hipotálamo. Essas glândulas no cérebro produzem os hormônios FSH e LH , que sinalizam aos testículos para produzir testosterona.

Algumas causas dos baixos níveis de testosterona nos homens incluem …

Idade: Uma vez que os homens atingem 50 anos, os níveis de testosterona começam um declínio natural. A fertilidade masculina diminui com a idade , embora não tão drasticamente quanto nas mulheres.

Obesidade: A obesidade pode ter um impacto maior nos níveis de testosterona do que a idade. Pesquisas descobriram que o aumento de peso está diretamente relacionado à diminuição dos níveis de testosterona. Perder peso pode trazer seus níveis de testosterona de volta.

Fumar: Fumar também aumenta o risco de infertilidade masculina .

Estar abaixo do peso: níveis de IMC anormalmente baixos, desnutrição e exercício excessivo podem levar a baixos níveis de testosterona e diminuição da fertilidade.

Síndrome de Klinefelter (SK) (XX): Esta é uma desordem genética onde, em vez de ter um cromossomo X e um Y, o homem tem um cromossomo X adicional. É uma causa comum de infertilidade masculina.

Síndrome de Kallmann: Esta é uma condição genética em que a puberdade não começa ou não se completa.

Distúrbios da hipófise: Isso inclui problemas com o funcionamento da pituitária. Pode ser o resultado de um tumor hipofisário ou tumor cerebral. Ou, o tratamento de um tumor cerebral com radiação pode causar danos a longo prazo da hipófise.

Testículos que não desceram: Isso geralmente se resolve durante a primeira infância. Se não, porém, deve ser corrigido. Caso contrário, pode causar problemas hormonais mais tarde na vida.

Níveis anormalmente altos de ferro: isso também é conhecido como hemocromatose.

Lesão testicular: Se apenas um testículo estiver lesionado, a produção de testosterona pode estar normal.

Tratamento do câncer: A quimioterapia e a radioterapia podem causar temporariamente baixa testosterona e prejudicar a produção de espermatozóides. No entanto, às vezes, o dano é permanente. Um estudo descobriu que 30% dos homens apresentavam baixos níveis de testosterona após o tratamento.

HIV / AIDS: o vírus pode interferir na função dos testículos, hipófise e hipotálamo. Isso, por sua vez, pode levar a baixos níveis de testosterona.

Doença grave ou cirurgia: Isso geralmente se reverterá após o tempo de recuperação. Algumas infecções, como a caxumba, podem causar problemas hormonais a longo prazo.

Uso de drogas médicas ou recreativas: Por exemplo, a maconha pode causar níveis mais baixos de testosterona.

Níveis extremamente altos de estresse: Altos níveis de cortisol, o hormônio do estresse, têm sido associados a níveis mais baixos de testosterona.

Se os seus baixos níveis de testosterona são o resultado de uma condição médica subjacente ou de um fator de estilo de vida (como a obesidade), pelo menos parte do seu plano de tratamento estará tratando da condição de origem.

Pode ser possível, nesses casos, que os níveis de testosterona voltem aos níveis normais após o tratamento ou mudança de estilo de vida.

Isso nem sempre é uma opção, infelizmente.

Nesses casos, seu médico pode recomendar um, alguns ou todos os itens a seguir:

Suplemento de testosterona: seu médico pode prescrever testosterona injetável. Por sua vez, esperamos aumentar a produção de espermatozóides.

A suplementação de testosterona também pode ser prescrita para melhorar seu bem-estar e saúde em geral, mesmo que não resolva o problema da fertilidade.

Clomid: Embora mais freqüentemente associado à infertilidade feminina, o Clomid também pode ser usado em homens para aumentar os níveis de testosterona.

Tratamento de fertilização in vitro: a fertilização in vitro pode ser usada em conjunto com ou em vez de suplementação hormonal.

Se houver fatores de fertilidade femininos envolvidos, seu médico também pode recomendar a primeira injeção de fertilização in vitro.

FIV com ICSI: Com FIV-ICSI , um esperma individual é injetado diretamente em um óvulo.

Extração de espermatozóides testiculares (TESE): Se baixa contagem de espermatozóides ou nenhuma contagem de espermatozóides é um problema, seu médico pode sugerir extração de espermatozóides testicular (TESE) . Isso envolve a recuperação do esperma diretamente dos testículos por meio de uma biópsia.

Doador de esperma: Em alguns casos, seu médico pode recomendar o uso de um doador de esperma.

Níveis anormalmente altos de testosterona também são conhecidos como hipergonadismo.

Seu médico pode considerar seus níveis de testosterona muito altos se …

• Seus níveis de testosterona total estão acima de 950 ng / dL
• Seus níveis de testosterona livre estão acima de 30 ng / dL

Possíveis sinais e sintomas de testosterona alta incluem …

• Puberdade precoce, em homens jovens
• Infertilidade e diminuição da contagem de espermatozóides
• Acne
• Libido alta
• Excesso de “pilosidade”
• Pressão alta
• Contagem elevada de glóbulos vermelhos
• Aumento dos comportamentos de risco
• Agressão

Níveis anormalmente altos de testosterona podem ser causados ​​por …

• Tumores: Os tumores supra-renais e testiculares podem causar testosterona anormalmente alta.
• Abuso de esteróides anabolizantes : Às vezes usado por atletas e fisiculturistas para construir mais massa muscular ou aumentar o desempenho atlético. Alguns atletas tomam Clomid para melhorar o desempenho, ilegalmente.
• Suplemento de testosterona: Às vezes prescrito por um médico e, às vezes, adquirido ilegalmente sem receita médica.
• Entrar em contato com alguém que esteja usando gel de testosterona. O gel pode ser acidentalmente esfregado em outra pessoa, aumentando os níveis de testosterona sem querer.

Não é comum níveis de testosterona levemente elevados causarem infertilidade em homens. No entanto, se os níveis forem anormalmente altos, a questão será se é causada por um tumor (raro) ou pelo uso de drogas.

Se é devido ao uso de esteróides anabolizantes ou suplementação de testosterona, o uso de suplementos ou esteróides deve resolver o problema. Isso deve ser feito sob a supervisão de um médico.

É surpreendente para muitos homens que a alta testosterona pode causar infertilidade. Alguns homens tomam suplementos de testosterona pensando que isso melhorará sua fertilidade. Ou, eles esperam melhorar seus níveis de resistência, força e energia.

Infelizmente, a suplementação de testosterona em homens que não precisam dele clinicamente pode causar infertilidade.

Um estudo descobriu que dos homens que tomaram suplementos de testosterona e não precisaram deles, 88,4% eram azoospérmicos. Em outras palavras, eles não produziram nenhum espermatozóide.

No entanto, seis meses após a interrupção da suplementação de testosterona, 65% dos homens não eram mais azoospérmicos. Eles começaram a produzir esperma novamente.

Os homens não são os únicos que precisam se preocupar com os níveis de testosterona.

Quando se trata de tentar engravidar, para as mulheres, a testosterona alta é mais comumente um problema do que a testosterona muito baixa.

A testosterona é apenas um dos vários hormônios conhecidos como andrógenos. Altos níveis de andrógenos em mulheres são conhecidos como hiperandrogenismo.

Os sintomas de níveis anormalmente elevados de andrógenos incluem …

• Períodos irregulares
• Anovulação
• Acne
• Crescimento anormal de cabelo
• Padrão masculino
• Uma voz mais profunda
• Aumento da massa muscular
• Um clitóris aumentado

Possíveis causas de altos níveis de testosterona em mulheres incluem:

• SOP: síndrome do ovário policístico é uma causa comum de infertilidade em mulheres. A SOP também está associada à obesidade e à resistência à insulina.
• Hiperplasia adrenal congênita (HAC) : Esta é uma condição genética que prejudica a glândula supra-renal de produzir hormônios essenciais. Pode causar infertilidade em homens e mulheres. Algumas mulheres serão diagnosticadas como crianças. Outras vezes, pode ocorrer mais tarde na vida. Isso é conhecido como hiperplasia adrenal congênita de início tardio ou leve (HAC).
• Câncer de adrenal ou de ovário : níveis extremamente altos de testosterona acima de 200 ng / dl podem ser observados em casos de câncer.
• Uso de esteróides anabolizantes: atletas do sexo masculino não são os únicos a abusar de esteróides para melhorar o desempenho. As mulheres que abusam de esteróides podem ter níveis anormalmente altos de testosterona.

E quanto à baixa testosterona em mulheres?

Mulheres com baixos níveis de testosterona podem …

• Libido baixa
• Depressão
• Fadiga
• Dificuldades cognitivas

A baixa testosterona em mulheres é geralmente observada durante a menopausa, embora possa ocorrer em qualquer idade. Os níveis de testosterona diminuem junto com o estrogênio e outros hormônios reprodutivos. A baixa testosterona geralmente não é um problema em mulheres que tentam engravidar.

Ao tratar altos níveis de testosterona, seu médico irá considerar seus objetivos e seus sintomas. O tratamento é diferente se você está tentando conceber.

Por exemplo, um tratamento possível é pílulas anticoncepcionais , mas isso não seria apropriado para alguém que estivesse tentando engravidar.

Outra possibilidade é a droga espironolactona anti-andrógeno (nome comercial Aldactone). A espironolactona não é segura para engravidar, por isso não é apropriada para quem está tentando engravidar.

Opções para mulheres que esperam ter um bebê incluem:

Perda de peso e exercício físico: Perder o excesso de peso e o exercício físico regular, especialmente em mulheres com SOP, pode ajudar a diminuir os níveis de testosterona e pode até mesmo reiniciar a ovulação.

Metformina: O tratamento da resistência à insulina com o medicamento metformina pode ajudar a reduzir os sintomas da SOP e até mesmo a reiniciar a ovulação.

Drogas de fertilidade: Você provavelmente precisará de mudanças de estilo de vida e drogas para fertilidade para conceber. Clomid e letrozole são os tratamentos de fertilidade de primeira linha para mulheres com SOP .

Tratamentos cosméticos : Para as mulheres que tentam conceber, tratamentos cosméticos como depilação ou depilação são possíveis soluções para o crescimento de pelos indesejáveis.

Fontes:

• Cumming DC, Quigley ME, Yen SS. “Supressão aguda dos níveis circulantes de testosterona por cortisol em homens.”J Clin Endocrinol Metab. Setembro de 1983; 57 (3): 671-3.
• Howell SJ1, Radford JA, Ryder WD, Shalet SM. “Função testicular após quimioterapia citotóxica: evidência de insuficiência de células de Leydig.J Clin Oncol. Maio de 1999; 17 (5): 1493-8.
• Kumar P, N Kumar, Thakur DS, Patidar A. ”Hipogonadismo Masculino: Sintomas e tratamento.”Journal of Advanced Pharmaceutical Technology & Research. 2010; 1 (3): 297-301. doi: 10.4103 / 0110-5558.72420.
• Surampudi P1, Swerdloff RS, Wang C. “Uma atualização sobre terapia de hipogonadismo masculino.”Expert Opin Pharmacother. 2014 jun; 15 (9): 1247-64. doi: 10.1517 / 14656566.2014.913022. Epub 2014 abr 23.