Câncer bucal: causas, sintomas e tratamentos

O câncer oral está entre os cânceres mais comuns no mundo.Homens com mais de 40 anos, aqueles que usam ou consomem muito álcool e produtos de tabaco, e aqueles com histórico familiar de câncer de cabeça ou pescoço estão em maior risco.Os sintomas incluem feridas na boca, sangramento, dormência na boca e inchaço.O diagnóstico precoce é difícil, mas fundamental no tratamento do câncer bucal, que inclui cirurgia e radioterapia.Em 2017, quase 50 mil pessoas terão câncer oral ou orofaríngeo somente nos Estados Unidos e mais de 9500 delas morrerão, segundo pesquisadores da American Cancer Society.¹

Médicos e pesquisadores consideram o câncer bucal particularmente perigoso porque essa forma específica de câncer apresenta um risco anormalmente alto de produzir outros tipos de câncer. Estudos mostram que pessoas que sobrevivem ao câncer bucal têm 20 vezes mais chances de desenvolver um segundo câncer!²

O que é câncer bucal?

Os cancros orais e da orofaringe ocorrem quando células malignas cancerígenas se formam na boca e / ou na garganta. A maioria destes cancros começa nas células escamosas que se encontram no revestimento da cavidade oral. É por isso que o câncer bucal também é conhecido como carcinoma de células escamosas. O câncer oral pode se desenvolver emqualquer umdos tecidos encontrados na cavidade oral, incluindo a língua, gengivas, revestimento das bochechas, o céu da boca, a área sob a língua, bem como a área por trás dos dentes do siso.³

Fatos do Câncer Oral

• O câncer bucal é o sexto câncer mais comum no mundo.⁴
• Segundo a Organização Mundial da Saúde, a incidência de câncer de boca e orofaringe é mais comum em países em desenvolvimento em comparação com países desenvolvidos.⁵
• Em média, cerca de 57% dos pacientes diagnosticados com câncer bucal viverão por mais de 5 anos.⁶
• O câncer oral é predominantemente mais prevalente entre homens do que em mulheres, com homens sendo duas vezes mais propensos a serem afetados.⁷

Fatores de risco para câncer bucal

Embora qualquer pessoa possa ter câncer bucal, é mais provável que as pessoas que marcam as caixas a seguir desenvolvam esse tipo de câncer.⁸

• Ser homem e mais de 40 anos
• Consumo excessivo de álcool
• Uso regular de produtos de tabaco
• Infecção pelo vírus do papiloma humano (HPV)
• História familiar de câncer de cabeça / pescoço

Curiosamente, aqueles que usam álcooletabaco são15 vezesmais propensos a desenvolver câncer oral em comparação com aqueles que usam um ou outro.¹⁰

O uso regular de camas de bronzeamento e exposição prolongada ao sol também são considerados fatores de risco para o desenvolvimento de câncer de lábio.¹¹

Sintomas do câncer bucal a observar

Infelizmente, em seus estágios iniciais, o câncer oral não apresenta nenhum sintoma facilmente perceptível. Como resultado, o câncer pode crescer e se espalhar por meses ou até anos sem que a maioria das pessoas perceba isso.¹²Dito isto, com exames anuais e auto-exames mensais, a probabilidade de detectar sinais precoces de câncer bucal é muito boa.

Então, o que você deveria estar procurando? Segundo a Organização Mundial de Saúde, os Institutos Nacionais de Saúde e a Associação Americana de Cirurgiões Orais e Maxilofaciais, os seguintes sintomas são possíveis de câncer bucal:¹³¹⁴¹⁵

• Feridas na boca ou no rosto ou no pescoço que não cicatrizam em cerca de 2 semanas
• Sangramento freqüente na boca
• Dormência ou perda parcial do sentimento dentro da boca ou no rosto ou pescoço
• Solavancos, caroços ou inchaço dentro da boca ou nos lábios
• Manchas escuras, vermelhas ou brancas dentro da boca
• Dentes soltos
• Dor ao engolir
• Earaches
• Espessamento das gengivas ou dos lábios
• Uma mudança repentina na voz
• Inchaço da mandíbula

Diagnóstico De Câncer Oral

É importante informar o seu médico se você está enfrentando algum dos sintomas associados ao câncer bucal. Seu médico (ou um especialista em câncer bucal) pode usar vários métodos para detectar e diagnosticar o câncer bucal.

É normal que o seu médico comece com um exame físico e depois faça um teste de diagnóstico para confirmar ou descartar o câncer oral. Durante um exame físico, seu médico verificará sua cavidade oral em busca de qualquer anormalidade ao olhar e sentir dentro de sua boca. Ele também sentirá inchaço dos gânglios linfáticos nos dois lados do pescoço.¹⁶

Se quaisquer anormalidades forem detectadas, seu médico pode pedir uma biópsia, endoscopia ou uma citologia esfoliativa em que amostras de células ou tecidos de seu lábio ou cavidade oral são coletadas e, em seguida, examinadas ao microscópio.

Seu médico também pode solicitar uma ressonância magnética ou tomografia computadorizada para tirar imagens detalhadas de sua cavidade oral.¹⁷

Opções de tratamento para câncer bucal

Tal como acontece com todas as formas de câncer, a detecção precoce é fundamental no tratamento do câncer bucal. Se o câncer bucal for detectado precocemente, o tratamento é mais fácil e eficaz e o prognóstico a longo prazo é muito melhor.

Historicamente, a taxa de mortalidade associada ao câncer bucal tem sido alta, não porque esse câncer seja difícil de tratar, mas porque é diagnosticado tarde demais.¹⁸

Então, novamente, essas triagens regulares e auto-exames são críticos, especialmente se você tiver algum dos fatores de risco associados ao câncer bucal. A maioria dos pacientes diagnosticados com câncer bucal em seus estágios iniciais tem grande probabilidade de ser curada, com taxas de cura de 90 a 100%.¹⁹

O prognóstico e o tratamento do câncer bucal geralmente dependem de certos fatores, incluindo o estágio do câncer bucal, a localização do câncer bucal e se o câncer se espalhou para os vasos sanguíneos.²⁰

Existem vários tipos de opções de tratamento disponíveis para pacientes com câncer de boca. As duas formas mais comuns de tratamento incluem cirurgia e radioterapia, mas ensaios clínicos também estão testando a eficácia da quimioterapia, terapia de hipertermia e radioterapia hiperfracionada no tratamento do câncer bucal.²¹

1. Cirurgia

Oncologistas cirúrgicos rotineiramente realizam cirurgias para remover tumores cancerígenos da cavidade oral. Cirurgias podem incluir:

• Excisão ampla local:Neste tipo de cirurgia, o cirurgião irá remover o tecido canceroso, bem como alguns dos tecidos saudáveis ​​circundantes.²²
• Dissecação do pescoço:envolve a remoção de gânglios linfáticos e outros tecidos do pescoço. Este procedimento é geralmente necessário quando o câncer se espalhou para além da cavidade oral.²³

Após a remoção do crescimento canceroso, o cirurgião pode encaminhá-lo para um cirurgião plástico que pode usar enxertos de pele, implantes dentários ou outros dispositivos para reparar o local da incisão.²⁴Além disso, seu cirurgião também pode encaminhá-lo a um fonoaudiólogo, nutricionista, psicólogo e especialista em reabilitação, dependendo de suas necessidades médicas específicas.

2. Radioterapia

A radioterapia também é freqüentemente usada no tratamento do câncer bucal. Durante a radioterapia, raios-x de alta energia são usados ​​para destruir células cancerígenas e / ou inibir seu crescimento. Para pequenos crescimentos cancerosos, a terapia de radiação pode ser suficiente. Para cânceres maiores, a radioterapia pode ser usada após a cirurgia. A radioterapia também pode ser usada no tratamento do câncer bucal em estágios avançados para tratar a dor, sangramento e dificuldade para mastigar ou engolir.²⁵

A terapia de radiação hiperfracionada está sendo testada em ensaios clínicos para o tratamento do câncer bucal também. Nesta forma de tratamento, a quantidade total de radiação é dividida em doses menores e administradas várias vezes ao dia.²⁶

3. Terapia de Hipertermia

Os pesquisadores também estão investigando a terapia de hipertermia no tratamento do câncer bucal. Neste tratamento, o tecido do corpo é aquecido acima da temperatura normal do corpo, a fim de matar as células cancerosas ou torná-las mais receptivas aos efeitos da radiação e da medicação.²⁷

4. Tratamentos Complementares e Alternativos

Embora tratamentos alternativos e terapias complementares possam não ajudar na cura do câncer oral, eles podem ajudar a aliviar alguns dos sintomas associados ao câncer bucal e tratamentos relacionados.

• A acupunturapode ajudar a controlar a dor, a náusea e o vômito.
• Massagem terapêuticapode auxiliar no relaxamento mental e físico e aliviar a ansiedade e fadiga.
• Yogapode ajudar a resolver problemas de estresse e sono.²⁸

Exame Oral Regular para Detecção Precoce

Rastreio regular para câncer bucal é crucial. Pergunte ao seu médico ou dentista para realizar um exame oral uma vez por ano para procurar possíveis sinais de câncer bucal, especialmente se você tiver qualquer um dos fatores de risco listados acima.

Além deste exame anual, os médicos recomendam a realização de um auto-exame de câncer bucal a cada mês ou a cada poucos meses. Tudo que você precisa é de um espelho e uma área bem iluminada, como seu banheiro.

• Comece por olhar e sentir em torno de suas gengivas e dentro de seus lábios
• Examine o telhado da sua boca também.
• Passe os dedos pelo interior das bochechas para sentir / procurar por solavancos ou protuberâncias.
• Coloque a língua para fora e procure por anomalias na cor e textura
• Sinta qualquer caroço nos dois lados do pescoço e ao longo do maxilar inferior.

Referências:

Quais são as principais estatísticas sobre cavidade oral e cancros orofaríngeos?. American Cancer Society.
Fatos do Câncer Oral. A Fundação Oral do Câncer.
Cavidade Oral e Prevenção do Câncer Orofaríngeo. Instituto Nacional do Câncer.